수면 무호흡증 치료 방법에 대해 알아봅니다.
수면을 취하는 것은 단순히 낮의 일상 생활에서 벗어나지 않습니다. 마음과 신체의 피로를 취하고 기력이나 에너지를 충족하기 위해 빠뜨릴 수없는 적극적인 행동입니다.
또한 수면에는 질병을 치료하거나 성장을 촉진하는 효과도 있음이 알려져 있습니다.
만약 충분한 수면시간을 취하고 있는데 주간에 졸음이 있거나, 기상시에 권태감이나 두통이 있다면, 수면시 무호흡 증후군의 증상일지도 모릅니다.
이번 포스팅에서는 수면 무호흡증 치료 개요와 일반적인 치료법에 대해 설명합니다. 만약 수면 무호흡 증후군이 의심된다면 조기에 전문의를 방문하여 진찰하고 증상에 있던 치료를 받으십시오.
목차
수면 무호흡증 치료 : 수면 무호흡 증후군 이란?
수면 무호흡 증후군 (SAS : Sleep Apnea Syndrome)은 수면 중에 여러 번 호흡이 멈춘 상태 (무호흡)가 반복되는 질병입니다.
코골이와 불면증, 야간 수면 중에 일어나거나 (야간 중도 각성), 기상시 두통, 낮 동안 졸음 등의 증상이 있습니다. 또한 고혈압 외에 부정맥 등의 순환기계 장애, 호흡기계 장애 등의 합병증을 일으킬 수 있습니다.
게다가, 낮의 졸음 때문에, 졸음 운전에 의한 교통 사고등을 일으키기 쉽고, 치료를 하지 않고 방치해 두면, 생명에 위험이 미치는 경우도 있습니다.
적절한 검사와 각 환자에 맞는 치료가 필요합니다.
1) 수면 무호흡의 원인과 구조
수면 무호흡은 종종 공기의 길을 따라 기도가 부분적으로 또는 완전히 폐색되어 발생합니다.
그 때문에, 수면시 무호흡은 비만체의 사람, 목이 짧고 굵은 사람, 턱이 작은 사람 등에 많아, 원래 기도가 좁은 구조로 되어 있는데다, 수면 중에는, 인두의 근육이나 혀( 이것도 큰 근육입니다)가 느슨해지고 또한 기도가 좁아져 일어나는 것입니다.
그러한 상태에서 숨을 쉬면 폐에서 발생한 음압에 의해 좁은 기도는 좁아져 닫혀 버립니다. 빨대의 가장자리를 손가락으로 막아 빨아보세요. 빨대는 부서집니다.
이와 같은 것이 수면 중의 상기도에서도 일어나, 수면 중의 무호흡이 발생합니다.
2) 수면 무호흡증 치료 : 어떤 검사가 필요한가?
수면 무호흡 증후군의 원인과 중증도를 조사하거나 치료 방법과 처방을 결정하기 위해서는 충분한 검사가 필요합니다.
재택에서 할 수 있는 간편한 방법도 있습니다만, 일반적으로는 하룻밤 입원해, 여러가지 전극이나 센서 등의 검사 단자를 신체에 부착해 잠들어, 수면 상태를 조사하는 폴리소무노그래피(PSG)라고 하는 검사를 합니다.
폴리소무노그래피에서는 뇌파와 심전도, 흉부·복부의 움직임, 코로부터의 공기의 흐름, 동맥 중의 산소 포화도 등을 연속적으로 기록하고, 다음날에 의사가 진단합니다.
3) 수면 무호흡증 치료 : 어떤 이점이 있습니까?
수면 무호흡 증후군을 치료하면 낮 동안 졸음과 불쾌감과 같은 증상뿐만 아니라 수면 무호흡 증후군으로 인한 합병증을 예방하거나 개선 할 수 있습니다.
그러나, 그 치료법은, 단지 약을 복용하는 것만으로 치료할 수 있는 것은 아닙니다. 또한 수면 무호흡 증후군의 중증도와 환자의 증상에 따라 치료가 필요합니다.
이 글에서는, 수면시 무호흡증 후군의 치료법에 대해 설명하고 있습니다만, 치료법의 선택에 대해서는 주치의와 충분히 상담해 주세요.
수면 무호흡증 치료 방법
1) 생활습관의 시정
일부 생활 습관은 수면 무호흡 증후군을 악화시킬 수 있습니다. 일부 사람들에게는 생활 습관을 바꾸는 것만으로 수면시 무호흡이 줄어들거나 없어져 버릴 수도 있습니다.
1-1) 수면 중 체위 궁리
똑바로 자면 신체의 모든 부분에 하향의 중력이 가해집니다. 따라서 혀와 인두 위쪽의 근육과 연구개는 인두의 아래쪽과 뒷면의 벽에 달라 붙습니다.
이 상태에서는 공기의 거리길인 기도는 좁아지거나 완전히 막혀 버립니다. 그러므로, 그렇게 되지 않도록 신체를 옆으로 한 채 자도록 궁리해 보면 증상이 좋아질 수 있습니다.
수면 중 체위를 유지하기 위해 여러 가지 방법이 고안되었습니다. 가장 간단한 것에는 테니스 공법이 있습니다.
이 방법은 잠옷 뒤쪽의 목 아래에 포켓을 꿰매고 그 안에 테니스 공을 넣습니다. 수면 중에 잠자리를 내기 시작하면, 등의 볼이 맞아 자극이 되어, 신체의 방향을 바탕으로 되돌린다고 하는 구조입니다.
신체의 방향이 바뀌면 알람이 울리거나 진동하는 장치도 있습니다.
그러나 중등도에서 중증의 수면 무호흡증후군 환자에서는 옆으로 잠을 자고도 수면 중 무호흡은 줄어들지 않는 경우가 많아 체위를 바꾸는 방법은 효과적이지 않습니다.
또, 경증의 분이라도 효과가 없는 경우도 있으므로, 주치의와 상담하면서 임해 주세요.
1-2) 체중 감소
일부 수면 무호흡 증후군 환자에게는 체중 감소가 효과적인 치료가 될 수 있습니다. 식사의 칼로리를 줄이고 운동량을 늘립니다. 식사에서는 지질과 탄수화물을 삼가합시다.
또한 간식과 음주를 줄이고 규칙적인 식사를 유의하십시오.
그러나 수면 무호흡증후군 환자에서는 낮 동안 졸음이 있기 때문에 운동량이 감소하고 실제로는 체중 감소가 어려울 수 있습니다.
체중 조절이 어려운 것도 수면 무호흡증 후군의 증상 중 하나로 여겨집니다.
코골이와 수면 중 무호흡은 체중이 증가하고 원래대로 돌아가면 다시 원래 상태로 돌아가기 쉽기 때문에 체중 감량이 가능해도 그 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
체중을 줄이기 위한 다이어트 지도는 병원 영양사로부터 받습니다.
1-3) 금연
흡연은 혈중 산소를 낮추고 인후부의 염증을 일으켜 수면 중 무호흡에 악영향을 미칩니다. 폐암 예방 등 다른 건강을 위해서도 금연을 추천합니다.
1-4) 음주와 정신안정제 복용을 삼가
취침 전 소량의 알코올이라도 코골이와 수면 중 무호흡을 악화시킬 수 있습니다. 취침 전 최소 4시간은 음주를 피해야 합니다.
알코올이나 수면도입제, 항불안제, 근이완제 등의 정신안정제 및 유연약제는 보통 상태보다 인두의 근육을 풀어 기도 폐색을 일으키기 쉽습니다.
알코올과 정신 안정제는 뇌의 각성을 악화시키기 위해 신체에 위험한 긴 무호흡증을 증가시킵니다.
그러나 이러한 약은 복용이 필요한 경우도 있습니다. 한편, 갑자기 복용을 중지함으로써, 그 반동이 출현하는 경우가 있으므로, 복용을 앞두는 경우는, 주치의에 상담해 주세요.
2) 비강 지속적인 양압 호흡 치료 장치(nasal CPAP)
경비적 지속양압호흡요법장치(nasal CPAP: nasal Continuous Postive Airway Pressure 이하 CPAP(씨팍으로 약칭))는 일정압을 가한 공기를 코에서 송풍함으로써 상기도의 폐색을 제거하고 수면 안기도를 확보하는 매우 효과적인 치료법입니다.
거의 모든 수면 무호흡 증후군 환자에게 효과적이며 많은 환자에게 치료의 첫 번째 선택으로되어 있습니다.
2-1) 장비 개요
CPAP는 송풍 팬에 의해 환자의 기도 폐색 정도에 맞춘 공기압을 에어 튜브·코 마스크를 통해 코에서 기도로 보내 줍니다.
핸드백 정도의 크기로 무게는 기종에 따라 다릅니다만 약 1~3㎏이므로 여행시 등에도 운반할 수 있습니다.
2-2) 효과의 구조
CPAP는 항상 상부기도에 양압을 계속해서 붙여 연구개나 혀를 밀어 올려 기도를 넓혀 무호흡의 발생을 방지합니다.
부작용은 거의 없지만, 목・코의 갈증이나, 마스크의 너무 조임에 의한 통증이 생기는 경우가 있습니다.
2-3) 도입에 있어서
많은 환자들은 CPAP를 사용하여 쾌적한 일상생활을 보내고 있습니다만, 공기압에 의한 불쾌감이나, 코의 건조, 소음 등에 의해, 계속 사용이 곤란한 환자도 계십니다.
그러나 처음에는 불편하더라도 서서히 익숙해지고 다음과 같은 궁리로 불쾌감을 해소할 수 있는 경우도 많기 때문에 담당의와 상담 후 작업해 주십시오.
코 마스크 선택
얼굴에 맞는 코 마스크의 선택은 치료 효과를 높이고 편안한 수면을 취하는 데 중요합니다. 코 모양이나 크기, 얼굴 모양에 맞는 것을 사용합시다.
목이나 코가 마르면
가온 가습기를 사용하면 편안하게 사용할 수 있습니다.
압력이 불편하고 잠들지 않으면
코 마스크 장착 후, 깨어있는 동안 공기 압력이 불편하게 느껴집니다. 압력을 서서히 올려 가는 딜레이 타이머 기능을 사용하면 수면이 쉬워집니다.
딜레이터 타이머는 최대 20분 정도까지 필요한 압력에 도달하는 시간을 지연시킬 수 있습니다.
2-4) 손질 방법
일상 청소는 매일 사용한 후 코 마스크를 적신 천으로 닦는 것, 1~2주에 한 번은 코 마스크나 튜브를 중성 세제로 씻는 것, 3~6개월마다 필터를 교환 하는 것입니다.
3) 수술로 치료
어린이의 수면 무호흡 증후군의 경우, 아데노이드와 편도의 비대가 종종 발생하며 수술이 첫 번째 선택입니다.
또, 어른의 경우에서도, 기도 폐색의 원인이 아데노이드나 편도의 비대라고 분명한 경우나, 다른 치료 방법에서는, 잘 치료할 수 없었던 때 등은, 이비인후료의에 의한 수술이 필요할 수 있습니다.
3-1) 구개수 연 연구개 인두 형성술 (UPPP)
가장 흔한 수술은 구개수 연구개 인두 형성술 (UPPP)입니다. 이 수술은 구개수, 구개 편도 및 연구개의 일부를 절제하고 기도를 넓히는 수술입니다.
수면 무호흡 증후군의 약 50%의 환자에서 유효하다고 보고되었습니다.
수술을 받은 환자 중 일부는 수술로 인한 상처가 치료될 때까지 심한 인후통, 수술 후 콧소리가 되거나 물을 삼키면 코에서 역류하기 쉬워질 수 있습니다.
3-2) 레이저 수술
최근에 코골이의 치료로서 레이저에 의한 구개수 연구개 인두형성술도 실시되게 되어 왔습니다.
이 치료는 구개수와 연구개의 일부를 레이저로 절제하는 방법으로 코골이를 완화시키고 통증도 적은 방법입니다.
그러나 이 치료는 코골이 소리를 완화시키는 치료이며, 수면 무호흡 증후군에 치료 효과가 있다고 판단하는 것은 조기입니다. 그 외, 코 중격(코의 내부)의 수술등의 방법이 있습니다.
자세한 내용은 전문 이비인후료 의사와 상담하십시오.
4) 치과 장비 (스프린트)로 치료
치과 장비는 수면 중에 장착하고 혀와 아래턱을 앞쪽으로 고정하여 혀 뒤쪽의 기도 공간을 넓히고기도의 막힘을 방지합니다.
이러한 치과 장비는 수면 장애 전문의와 협력하는 경험이 풍부한 치과 의사에 의해 만들어야합니다.
4-1) 하악을 고정하는 마우스피스
상하의 치아의 질문에 고정해, 아래턱을 전방으로 끌어내는 장치입니다. 코골이만으로 고민 환자와 경도에서 중등도까지 수면 무호흡 증후군 환자와 CPAP 사용 환자에게 추천됩니다.
4-2) 혀 보유 장비
혀를 인두의 안쪽에 침입하지 않도록 막는 장치입니다. 혀의 통증과 불쾌감이 강하기 때문에 별로 사용되지 않습니다.
5) 약물 및 기타 치료 방법
5-1) 비강을 넓히는 테이프 등의 상품, 마우스 테이프
약국이나 통신 판매 등에서 판매되고 있는 것입니다.
수면 중에 가벼운 코비키가 있는 분이나, 극히 경도의 무호흡이 있는 분에게는 유효한 경우도 있는 것 같습니다만, 수면 중에 빠지는 일도 많은 것 같습니다.
어느 정도까지, 이러한 상품으로 모습을 보면 좋은지는 주치의에게 상담해 주세요.
5-2) 코 스프레이
코 스프레이는 코 막힘을 취하는 데 효과적인 방법이지만, 그 방법에 의존적일 수도 있으므로, 사용에 있어서는 주치의나 이비인후과 의사에게 상담해 주십시오.
또한, 비강내의 폴립이 있는 경우나, 코의 구조적으로 공기의 거리가 나쁜 사람등에는, 효과가 없습니다.
5-3) 호흡을 자극하는 약물 스프레이
황체 호르몬 (메드 록시 프로게스테론)과 안압 강하제 (아세타 졸라 미드)가 가벼운 수면 무호흡 증후군의 치료제로 사용될 수 있습니다.
그러나, 이러한 약제에 의한 치료는 중등도에서 중증의 수면 무호흡증후군에는 유효하지 않다고 생각되고 있습니다.
5-4) 산소 요법
심장과 호흡기에 장애가 있는 환자는 저산소증을 개선하기 위해 비강 지속적인 양압 호흡 요법 장치(nasal CPAP)와 산소 흡입 요법을 병용합니다. 이 경우 코 마스크에 직접 산소 튜브를 연결합니다.
수면 무호흡증 치료 후 케어
수면 무호흡 증후군의 어떤 치료 방법을 선택하든, 스스로 치료 효과를 판단하는 것은 위험합니다. 주치의와 상담하여, 그 유효성에 대해 폴리소무노그래피 검사를 받아, 조사받을 필요가 있습니다.
수면 무호흡증의 중증도는 체중 증감과 노화에 따라 달라집니다. 만약 코골이를 다시 걸게 되어 낮에 졸면, 수면 무호흡이 나빠졌을 가능성이 있습니다.
그 때에는 다른 치료법을 병용하는 것이 필요할지도 모릅니다. 정기적으로 주치의의 진찰을 받는 것을 잊지 마십시오.
※ 면책 조항 : 이 포스팅에 언급된 팁과 제안은 일반적인 정보 제공만을 목적으로 하며 전문적인 의학적 조언으로 해석되어서는 안 됩니다. 의학적 문제에 대해 특정 질문이 있는 경우 항상 의사나 전문 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.